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배경

Legionellosis 폐렴의 심각하고 때로는 치명적인 형태로 가벼운 열성 질환 정도에 따라 다릅니다 및 노출에 의해 발생 레지오넬라 물에서 발견되는 종 및 포팅 믹스.

전 세계적으로 수 인성 레지오넬라 뉴모 필라가 발생 포함 케이스의 가장 흔한 원인이다. 레지오넬라 뉴모 필라 및 관련 종은 일반적으로 호수, 강, 시내, 온천과 물을 다른 기관에서 발견된다. 를 포함한 다른 종 L. longbeachae는 포팅 믹스에서 찾을 수 있습니다.

박테리아 L. 뉴모 필라는 처음 그것은 이후 공기와 관련된 제대로 유지 인공 물 시스템, 특히 냉각 타워 또는 증발 응축기에 연결 발생과 관련 된 1976 년 미국에서 컨벤션 센터에서 중증 폐렴의 발생의 원인으로, 1977 년에 확인되었다 에어컨 및 산업용 냉각, 공공 및 민간 건물에 온수와 냉수 시스템, 월풀 스파.

감염성 투여 량은 알 수 있지만, 질병 짧은 노출과 발병의 소스에서 3 인 이상 km 이후에 발생한 것처럼, 민감한 사람들을위한 낮은 것으로 가정 할 수있다. 질병의 가능성의 농도에 따라 레지오넬라 수원 에어로졸의 생성과 확산에 나이와 기존의 건강 상태 및 특정 균주의 병원성 인자로서 호스트 레지오넬라 . 대부분의 감염은 질병을 유발하지 않습니다.

원인

원인이 에이전트는 레지오넬라을 물이나 화분 믹스에서. 질병의 가장 흔한 원인은 담수 종 L. 뉴모 필라 세계 자연 수생 환경에서 발견된다. 그러나, 성장 및 확산에 도움이되는 환경을 제공하는 인공 수계 레지오넬라 병의 가장 가능성있는 소스를 나타낸다.

박테리아는 살과 20 ~ 50 섭씨 온도 (최적의 35도 섭씨)의 온도에서 물 시스템에서 성장. 레지오넬라 균이 생존과 자유 생활 원생 동물에서 기생충으로, 물 시스템에서 개발하는 바이오 필름 ​​내에서 증가 할 수 있습니다. 그들은 원생 동물을 감염시키기 위해 사용되는 것과 유사한 메커니즘을 사용하여 인간의 세포를 감염에 의해 감염의 원인이 될 수 있습니다.

전달

전송의 가장 일반적인 형태 레지오넬라 균은 오염 된 에어로졸의 흡입이다. 의 전송과 연결되어있다 에어로졸의 소스 레지오넬라는 타워, 온수와 냉수 시스템, 가습기 및 월풀 스파를 냉각 에어컨을 포함한다. 감염은 특히 취약 병원 환자, 오염 된 물 또는 얼음의 흡인에 의해 발생하며 물 출생시 아기의 노출에 의해 수 있습니다. 직접적인 인간 대 인간의 전송은 없다.

분포

레지오넬라 증은 전 세계적으로 발생하는 것으로 생각된다.

질병의 정도

지역 사회 획득 레지오넬라 증의 발생 빈도는 널리 감시 및보고의 수준에 따라 달라집니다. 많은 국가가 감염이나 충분한 감시 시스템을 진단하는 적절한 방법이 부족하기 때문에 발생 속도를 알 수 없습니다. 유럽​​, 호주, 미국에서 백만 인구 당 검출 10-15 경우가있다.

75~80% 50 년 60~70% 초과보고 된 사례 중 남성입니다. 지역 사회 획득 및 여행 관련 legionellosis에 대한 다른 위험 요인은 다음과 같습니다 : 흡연, 과음, 폐 관련 질환, 면역 억제의 역사, 만성 호흡기 또는 신장 질환.

병원 획득 폐렴의 위험 인자는 다음과 같습니다 trachaea, 인공 호흡기, 흡인, 비위 관의 존재 및 호흡기 치료 장비의 사용에 관을 배치하는 과정입니다 최근 수술, 삽관. 가장 민감한 호스트는 장기 이식받는 사람과 암 환자 및 그 수신 코르티코 스테로이드 치료를 포함하는 면역 손상 환자입니다.

진단과 적절한 항생제 치료, 증가하는 나이와 공존 질환의 존재의 행정 지연 레지오넬라 증으로 인한 사망의 예측 인자이다.

조짐

Legionellosis은 감염의 폐렴 및 비 폐렴 형태 설명 총칭 레지오넬라를 .

비 폐렴 형 (폰티악 질환)은 일반적으로 2-5일 지속되는 급성, 스스로 제한 독감 같은 질병이다. 잠복기 몇부터 48 시간까지이다. 주요 증상은 발열, 오한, 두통, 권태감 및 근육 통증 (근육통)에 있습니다. 어떤 죽음은 감염의이 유형과 연관되지 않습니다.

레지오넬라 증, 폐렴 형태는 2 ~ 10 일 (단, 최대 16 일이 일부 발생에 기록 된)의 잠복기를 갖는다. 초기 증상은 발열, 식욕 부진, 두통, 권태감과 무기력의 손실이다. 일부 환자는 근육통, 설사 및 혼란이있을 수 있습니다. 이 일반적으로 초기 가벼운 기침도하지만, 환자의 많은 50 %는 가래를 표시 할 수 있습니다. 혈액 줄무늬 또는 가래 객혈은 환자의 약 1/3에서 발생한다. 질병의 심각도는 빠르게 치명적인 폐렴에 가벼운 기침 범위. 죽음은 호흡 부전 및 / 또는 충격과 다 장기 부전으로 진보적 인 폐렴을 발생합니다.

치료 레지오넬라 증은 일반적으로 첫 주 동안 악화. 다른 위험 인자가 심한 폐렴을 일으키는 님, legionellosis의 가장 흔한 합병증은 호흡 부전, 쇼크와 급성 신장과 다 장기 부전이다. 복구 항상 항생제 치료를 필요로하고, 몇 주 또는 몇 달 후에, 일반적으로 완료된다. 드문 경우에, 폐렴 심각한 진보적 인 폐렴 또는 비효율적 인 치료는 뇌의 후유증이 발생할 수 있습니다.

레지오넬라 증으로 인한 사망률이 종속 다음 질환의 중증도, 초기 항균 처리의 적합성, 레지오넬라 취득 된 설정 및 숙주 인자 (예를 들어, 질환 환자에서 보통 더 심각 ) 면역 억제와. 사망률 치료 면역 억제 환자 40-80%만큼 높을 수 있고, 적절한 경우, 관리를 통해 5-30% 감소되고 임상 적 징후 및 증상의 심각성에 따라 수있다. 전체 사망률은 일반적으로 5 ~ 10 %의 범위이다.

레지오넬라 증은 종종 지역 여행이나 병원 노출의 타입에 기초하여 획득되는 것으로 분류된다.

응답

레지오넬라 증에 대한 현재 사용 가능한 백신은 없습니다.

감염되지 않은 형태 폐렴 환자는 항생제 치료를 필요로하지 않고 증상 방식은 충분하다. 레지오넬라 증 환자는 항상 진단 실험실 확인 다음 항생제 치료가 필요합니다.

legionellosis로 인한 공중 보건 위협은 안전 또는 물 시스템의 안전을 구축하기위한 책임 당국에 의해 물 안전 계획을 구현하여 해결할 수 있습니다. 이 계획은 건물이나 물 시스템에 특정해야하며, 도입 등 확인 된 위험에 대한 통제 조치의 정기적 인 모니터링 발생한다 레지오넬라 . 이 감염원을 근절하는 것은 불가능하지만, 실질적 위험을 감소시킬 수있다.

레지오넬라 증의 예방 에어로졸의 레지오넬라 균의 성장과 보급을 최소화하기 위해 통제 조치를 적용에 따라 달라집니다. 이러한 조치는 성장을 최소화하기 위해 정기적 인 청소 및 소독 및 적용 다른 물리적 (온도) 또는 화학적 방법 (항균제)를 포함하여 장치의 좋은 유지 보수를 포함한다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다

정기적 인 유지 보수, 청소 및 살 생물 제의 잦은 또는 연속 첨가와 함께 냉각 타워의 소독;

비산 제거기의 설치는 냉각탑에서 에어로졸의 보급을 줄이기 위해;

이러한 완전한 드레인 적어도 매주 전체 시스템의 청소와 함께 스파 수영장에서 염소와 같은 항균제의 적절한 수준을 유지;

깨끗한 온수와 냉수 시스템을 유지하고 하나의 성장을 제한하는 적절한 항균제로 치료 대안으로 60 ° C의 온수 20 ℃ 이하 저온을 유지하거나;

매주 건물에서 사용되지 않는 탭을 세척하여 정체를 줄일 수있다.

이러한 제어를 적용하는 것은 매우 위험 줄일 레지오넬라 오염 산발적 경우와 발생의 발생을 방지한다. 추가주의 사항은 흡인의 위험을 포함하여 병원에서 매우 민감한 환자에게 제공되는 물과 얼음 필요할 수 있습니다.

제어 및 예방 조치의 경우 검출에 대한 일반의 및 지역 사회 보건 서비스의 일부에 적절한 경계를 동반해야합니다.